11.5.2025 Uusi hoito polven ja lonkan nivelrikkoon (osteoarthritis, OA)
Ennen tekonivelleikkausta kannattaa kokeilla tätä uutta hoitoa polven ja lonkan nivelrikkoon.
Nivelrikko, joka johtuu nivelruston ja alla olevan luun hajoamisesta. Väestön ikääntyessä etenkin isojen nivelien nivelrikkojen esiintyvyys on dramaattisesti lisääntynyt.
Yleisimmät oireet ovat nivelkipu ja -jäykkyys. Parantavaa tai taudin etenemistä estävää lääkehoitoa ei ole. Nivelrikon hoidon tavoitteena ovat vain kivun hallinta ja lieventäminen sekä toimintakyvyn ylläpito ja parantaminen. Nivelrikon ensisijainen lääke on parasetamoli. Jos sen teho ei riitä, siirrytään tulehduskipulääkkeisiin.
Uudet tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että nivelrikolle voi olla olemassa myös parantavaa hoitoa.
Urheilulääketieteessä on akuutteja nivelvammoja – joissa usein on mukana nivelten rustovaurioita- hoidettu menestyksellisesti ylipainehappihoidolla (HyperBaric Oxygen Therapy, HBOT) jo vuosikymmeniä (katso Ishii ym 2005). Koe-eläintutkimuksissa on nivelrustojen vaurio-ja paranemisprosessissa osoitettu olevan, syystä riippumattomasti, kolme selkeää vaihetta:
1. tulehdusvaihe, 2. proliferatiivinen vaihe ja 3. uudelleenmuodostumisvaihe. Hapella on tärkeä rooli jokaisessa näistä vaiheista (Ishii ym 2005).
Tulehdusvaiheessa erittyy ns. HIF1a:ta, joka edistää glykolyysijärjestelmää ja verisuonten uudismuodostusta (angiogeneesi.). Proliferatiivisessa vaiheessa vaurioituneen kudoksen hapen saanti lisääntyy vähitellen, ja se on välttämätöntä solun ulkoisten tukikudoskomponenttien, kuten fibronektiinin ja proteoglykaanin, synteesille. Uudelleenmuodostumisvaiheessa kudos korvautuu hitaasti käyttämällä uusien verisuonten tarjoamaa happea. Jos vaurio on pieni, kudos voi toipua lähes täysin, jos vaurio on laaja suuri, kudos voi osin korjaantua (Panasyuk ym 1994).
Edellisen perusteella nivelrikko syntyy koska rustokudos ei hapen puutteen takia uusiudu riittävän tehokkaasti. Lisähappea voi tehokkaasti saada kudoksiin vain HBOT:n avulla.
Kun suunnitellaan lisähapen käyttöä OA:n HBOT-hoidossa on arvioitava, mikä on oikea hypo-/hyperoksian taso rusto- eli kondrosyyttisolujen lisääntymisen stimuloimiseksi tai ylläpitämiseksi. Aiheesta tehtyjen tutkimusten huolellisen analyysin perusteella olemme päätyneet uudentyyppiseen HBOT-hoito-ohjelmaan. Tässä merkittävin muutos tavanomaiseen HBOT-hoitoon verrattuna on nimenomaan optimaalinen hypo-/hyperoksian taso rusto- eli kondrosyyttisolujen lisääntymisen stimuloimiseksi.
Olemme jo aloittaneet uuden ohjelmamme hoito-kokeilun kilpatennistä aktiivisesti pelaavilla yli 65 vuotiailla henkilöillä. Hoitokokeilun on tarkoitus jatkua 4-5 vuotta. Koska tutkimus koko ajan tuottaa uutta tietoa, kokeilun hoitoohjelmaa tullaan myös tarvittaessa modifioimaan.
Uunituore tutkimus raportoi uuden lupaavan OA:n hoitomahdollisuuden, jonka olemme jo sisällyttäneet uuteen hoito-ohjelmaamme: Metformin 2000 mg/vrk.*
*Tässä satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa, johon osallistui 107 osallistujaa, metformiini (2000 mg/vrk) vähensi lumelääkkeeseen verrattuna polvikipua mitattuna 0–100 mm:n visuaalisella analogiasteikolla (pistemäärä 100 = huonoin): −31,3 mm metformiiniryhmässä ja −18,9 mm lumelääkeryhmässä (ryhmien välinen ero −11,4 mm; P = 0,01), mikä vastaa 0,43:n vaikutusta. Merkitys: Polven nivelrikkoa ja ylipainoa tai lihavuutta sairastavilla potilailla metformiinilla 6 kuukauden ajan oli kohtalainen ja tilastollisesti merkitsevä vaikutus polvikivun vähenemiseen lumelääkkeeseen verrattuna. (Pan F ym, Metformin for Knee Osteoarthritis in Patients With Overweight or Obesity. A Randomized Clinical Trial. JAMA. April 24, 2025. doi:10.1001/jama.2025.3471)
HBOT-hoitoa kannattaa kokeilla, sillä vaikka nivelrikko-ongelma ei häipyisikään, kaksi tutkimusta tuottavat erittäin vahvaa näyttöä siitä, että HBOT hidastaa ikääntymisprosessia ja voi siten estää ikääntymiseen liittyviä sairauksia, etenkin hermoston rappeutumasairauksia kuten Alzheimerin tautia.
Hachmo Y et al Hyperbaric oxygen therapy increases telomere length and decreases immunosenescence in isolated blood cells : a prospective trial. Aging (Albany NY). 2020 Nov 18;12
Shapira R, Efrati S , Ashery U. Hyperbaric oxygen therapy as a new treatment approach for Alzheimer’s disease. Neural Regen Res. 2018 May;13(5):817–818. doi: 10.4103/1673-5374.232475
Yang Y et al Metformin decelerates aging clock in male monkeys. Cell 2024 Oct 31;187(22):6358-6378.e29. doi: 10.1016/j.cell.2024.08.021
Tervetuloa ylipainehappihoitoon!